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健康知识

这几种疾病容易诱发猝死?临床医生需注意!

2019-05-22 16:24:27???来源:健康界???点击:
  什么是猝死呢?猝死指的是6小时内发生的非创伤性、不能预期的突然死亡。因为多数患者的猝死发生在症状出现的1小时之内,而更多专家建议定义为发病后1小时死亡者为猝死。哪些疾病最容易诱发猝死呢?小编整理了猝死病因相关的内容,供大家参考。

  心肌炎

  心肌炎是一种常见的心脏疾病,通常由病毒感染或炎症侵害所造成。急性病毒性心肌炎是婴幼儿和年轻人猝死的重要原因。多项研究发现,男性心肌炎患者出现猝死的概率是女性患者的两倍之多。在青少年心血管性猝死病例中,则有20%是心肌炎引起的。

  患者猝死前通常会出现感染的症状,例如,发热、咳嗽、咳痰及全身酸痛等症状。心脏检查可发现,心界扩大、心脏收缩功能降低及弥漫性心肌受损的表现,危重症患者会出现严重心律失常的相关表现。

  冠状动脉粥样硬化性心脏病

  目前,我国每年大约有100万患者死于冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)。冠心病的猝死率最高,约占总猝死患者的70%~90%。猝死患者多见于35~40岁以上的男性,这部分人群具有冠心病的易患因素,例如,高血糖、高血脂、吸烟及肥胖等,但是他们平时身体健康,没有出现心绞痛、心肌梗死的临床表现,60%以上患者猝死前并无冠心病病史。

  少数患者猝死前会出现冠心病相关症状,对于这些症状,应该及时采取有效措施,降低猝死的发生风险。

  

  原发性心肌病

  原发性心肌病是一组发病缓慢、病因不明的疾病,该疾病的特点是心脏增大,终末期发展成心力衰竭。原发性心肌病引起的猝死通常有家族遗传史,该类疾病以原发性肥厚型心肌病较为常见,20%左右的患者可发生猝死。在猝死的患者中,男性人数多于女性,病因多为室性心律失常,特别是室颤,猝死前夕会出现心绞痛、晕厥等先兆症状。

  主动脉瓣关闭不全

  主动脉瓣关闭不全是指主动脉瓣环、主动脉窦、主动脉瓣叶、瓣交界及主动脉窦管交界中的任何一个因素破坏,导致在心脏舒张期主动脉瓣叶关闭不良。主动脉关闭不全发生猝死的情况多见于梅毒性主动脉瓣关闭不全,这类患者通常伴有心绞痛,非常容易发生猝死。

  患者的主动脉瓣听诊区有叹气样舒张期杂音,周围血管征较明显,常出现在梅毒的治疗过程中;患者的心电图提示左心室肥厚和劳损征象。严重的主动脉关闭不全患者发生猝死的病因可能是心力衰竭、心肌梗死及人造瓣膜心内膜炎等。

  肺动脉栓塞

  大部分急性巨大肺栓塞患者死于发病后2小时内,呈现急骤发病而猝死,临床上误诊和漏诊的几率较大。肺动脉栓塞以血栓栓塞最为常见,老年人手术后或久病卧床的情况下,容易突然发生呼吸困难、咳嗽并迅速出现昏迷、呼吸骤停而死亡。猝死也可由心血管造影术、脑部创伤及人工气腹等原因,患者体内的气体栓子进入心腔而诱发。

  急性胰腺炎

  出血坏死型胰腺炎是急性胰腺炎中较为危重的一种,该类疾病在青壮年人群中多发,其在临床上没有典型的临床症状,具有隐蔽性和突然性,也经常被误诊为胸腹疼痛、心绞痛或心肌梗死。由于出血坏死型胰腺炎的突发性和高死亡率,使它成为最可怕的灾难性疾病,对凡出现有急腹症的患者均应想到本病的可能,并注意心电图的改变,及时测定血清淀粉酶。胸腹水或未梢血液中正铁白蛋白阳性是本病具有诊断意义的重要指标之一。

  低血糖

  糖尿病患者发生猝死的原因可能与低血糖有关,长期血糖控制不良,导致自主神经功能损害,引起心脏自主节律的异常,从而导致猝死。老年糖尿病患者夜间因严重低血糖导致猝死的病例在临床上较为多见。其主要原因在于糖尿病患者的治疗不没有按照医嘱进行,或者服用降糖药物之后没有及时进食。

  一旦发生严重低血糖,患者的迷走神经张力过高,应激能力降低,其在熟睡状态,心慌、饥饿及出汗等低血糖症状不宜觉察,患者容易发生猝死。

  血钾异常

  重度溶血、大面积挤压伤、肾衰竭少尿期及长期服用保钾利尿药物等情况下,容易出现血钾浓度增高,如果不及时降低血钾,患者可能诱发猝死。当血钾浓度升高至7~8mmol/L 时,心电图可出现T波高尖,如果没有及时干预,患者相继会出现心率减慢,QRS波增宽,继而P波消失,出现室性自主心律或心室停搏而死亡。

  在长期禁食、频繁呕吐、体内大量液体引流及长期使用排钾利尿剂等情况下,容易出现血钾浓度降低。患者出现了无力、倦怠及突然阵发性晕厥及抽搐等。患者的心电图提示,频发或多源性室性早搏或心动过速,更严重的患者可能会因为心室扑动、心室颤动及心脏骤停或休克而猝死。

  药物中毒或过敏

  是药三分毒,目前用于临床的药物有很多种类,奎尼丁、洋地黄制剂及锑剂等药物中毒都会因严重心律失常而发生猝死。当患者因为血钾过低而静滴苯妥英钠、氯化钙及氨茶碱等药物时,也可能因为静滴速度过快而导致患者心脏骤停而猝死,某些抗菌药物的使用过程中,例如,患者使用青霉素和链霉素可能会出现过敏反应而导致心室停搏,进而发生猝死。

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