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75岁老人酒渣鼻合并巨大鼻赘 省二院助他重获新鼻子

  一75岁老人鼻部肿物并畸形10余年,进行性增大3年,今年1月来到省二院诊断为酒渣鼻合并巨大鼻赘。经过手术,该患者皮片成活,获得较满意鼻部外形。

  该患者于10年前无明显诱因出现鼻部弥漫性潮红,毛细血管扩张,毛孔粗大,并逐渐出现丘疹和脓疱,挤压鼻部出现黄白色分泌物,食用辛辣食物、情绪激动后症状明显加重,鼻尖部油性分泌物增多,鼻翼肥厚。近3年肿物进行性增大,逐渐形成巨大结节;无明显瘙痒感,无疼痛感,鼻部赘生物下垂明显,影响通气、进食及口周运动。既往均未进行诊治。

  省二院何珍副主任及其团队通过研究,仔细为患者制订了个体化治疗方案和严谨的术前手术规划。在全麻下,行酒渣鼻肿物切除术及鼻部皮瓣移植美容修复术。首先切除鼻赘,遗留 4.5 cm × 3.5 cm 创面。切取大小约为 5.0 cm × 4.0 cm中厚皮片,适当修剪后修复鼻背处创面。鼻腔内以油纱包覆引流管支撑,保持呼吸通畅并保证植皮处上、下压力均匀,植皮处外敷敷料纱布并适当加压包扎。术后抗炎治疗,加压包扎及术后换药,10天后拆线。

  术后创面愈合良好,游离皮片成活。患者获随访6个月,口周运动功能、鼻腔通气功能及鼻部外观明显改善。

  酒渣鼻发病机制目前尚不明确,多数学者认为是在皮脂溢出基础上,因饮酒、食用辛辣刺激性食物、情绪激动及高温等因素使鼻部血管舒缩神经失调,造成毛细血管长期扩张所致。酒渣鼻可分为三期,分别为红斑期、丘疹脓疱期、鼻赘期,其中鼻赘期采用药物、冷冻等治疗效果欠佳,手术为首选方法。

  本例患者属于酒渣鼻鼻赘期,首先根据鼻部正常外形、皮损形状及大小,设计需要切除的鼻赘部分。考虑老年患者,且合并糖尿病,未采用常规左上臂内侧皮肤游离植皮,减少创面,故采用该部位中厚皮片游离移植修复鼻赘切除后创面。术中皮片大小及厚度以及术后加压包扎及创面等离子止血均进行严谨评估。

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